Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей. 

Комментарий врача

Вас беспокоит болезненность по ходу вены, на ноге проступает плотный тяж, стал заметен отек, возможно, изменилась чувствительность кожи конечности или появилось ощущение «мурашек»? Самое разумное в этой ситуации — обратиться к флебологу. Эти проявления могут свидетельствовать от таком грозном заболевании, как тромбоз. При несвоевременном лечении велик риск развития осложнений, которые представляют весьма серьезную опасность как здоровью, так и жизни. Наш Центр сосудистой хирургии оснащен всем необходимым оборудованием, чтобы провести тщательную оценку венозного кровотока и подтвердить или исключить тромбоз глубоких вен. Кроме того, в нашей клинике используются самые современные методики лечения. Заболевание, которое еще несколько лет назад считалось трудноизлечимым, сегодня вполне поддается лечению. Более того, если позволит ваше состояние, возможно консервативное лечение — медикаменты, инъекции, компрессионная терапия. Главное — это своевременное обращение. В том случае, если болезнь перешла в запущенную стадию, вы можете рассчитывать на помощь опытных хирургов. Не дожидайтесь, когда единственным вашим выбором останется операция по экстренным показаниям. Ведь это так просто — записаться на прием и наконец-то избавиться от отнимающих силы симптомов болезни.

Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич

Резюме

В статье приведен пример редкого клинического случая тромбоза глубоких вен правой голени после проведения пенной склерооблитерации подкожных вен подколенной области и верхней трети голени правой нижней конечности.

Учитывая достаточно редко встречаемое подобное осложнение, в статье поднимается вопрос о целесообразности проведения динамического ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей через несколько дней после проведения процедуры с целью исключения возможного тромбоза глубоких вен.

Читайте также:  Виды трансплантации костного мозга и иммунотерапия

Тромбоз глубоких и поверхностных вен

При образовании тромба в глубоких венах чаще всего страдают сосуды голени, а при тромбозе поверхностных вен поражаются большая и малая подкожные вены.

При тромбозе существует четкая клиническая картина, наличие которой должно насторожить вас:

  • распирающие боли в ногах, чувство тяжести;
  • ощущение боли по ходу вены;
  • онемение конечности, ощущение «мурашек», изменение цвета кожи на очень бледный, синюшный;
  • отек голени, судороги икроножных мышц;
  • болезненные ощущения чувствуются на внутренней стороне голени, стопы и бедра;
  • повышение температуры (при воспалении стенки вены).

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Лечение данного заболевания должно начинаться немедленно после постановки диагноза тромбоза вен сетчатки. Лечение, как правило, консервативное, и включает применение нескольких основных групп препаратов:

  1. Для восстановления нормального кровотока применяют препараты из группы фибринолитиков, которые обычно вводятся в виде параорбитальных инъекций. В последующем могут быть назначены прямые антикоагулянты (препараты быстрого действия типа гепарина).
  2. Для уменьшения выраженности отека и воспаления сетчатки применяют стероидные гормоны (в виде таблеток или инъекций). При необходимости назначают гипотензивные средства, обладающие в том числе мочегонным эффектом (фуросемид, лазикс) и антиагреганты (средства, снижающие свертываемость крови). Также показано внутривенное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах сетчатки, витамины и ангиопротекторы.

Диагностика

1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. После консультации специалиста необходима срочная госпитализация в стационар для оперативного лечения.

2. Инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ артерий.
  • Ангиография — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
  • Компьютерная томография с введением контраста.

В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

  1. Какой-то процесс повреждает стенку артерии.

  2. Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.

  3. При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Читайте также:  Проблемы с пищеварением – причины и симптомы диспепсии

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

  • механическое нарушение структуры вследствие травм;

  • инфекционное поражение;

  • высокое содержание молекул глюкозы в крови;

  • дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

  • нарушение структуры внутренней поверхности артерии;

  • активация факторов свертываемости крови;

  • налипание тромбоцитов в месте повреждения;

  • появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;

  • формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;

  • со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Тромбоз поверхностных вен

Тромбоз поверхностных вен чаще проявляется образованием плотного болезненного красного тяжа, по ходу поверхностной вены. При проявлении признаков болезни требуется назначить лечение и уточнить причины возникновения.

Предпосылки возникновения:

  • Варикозная болезнь;
  • Травмы, перенесенные инъекции;
  • Перегревы;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (опухоль и т.д.).

Методы лечения:

  • Консервативное, с применением современных препаратов для разжижения крови.
  • Местная противовоспалительная терапия.
  • Оперативное: Лазерная (ЭВЛО) и радиочастотная (РЧО) эндовазальная термооблитерация магистральных стволов подкожных вен. В нашей клинике используются исключительно иниинвазивные методики безоперационного лечения варикозной болезни.

Показания: варикотромбофебит.

Противопоказания: тромбоз в участке вены, подвергаемом облитерации.

Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Преимущества

  • не требует никакой подготовки;
  • не требует реабилитации;
  • не требует госпитализации;
  • не нарушает привычный режим жизни и работы (офисные процедуры);
  • анестезия местная (функция ходьбы не нарушается, пациент способен к комфортному передвижению сразу после процедуры).

Результат: в большинстве случаев наступает сразу.

Осложнения: при использовании данных методик крайне редки. В литературе описанные случаи включают в себя пигментации (потемнение кожных покровов), флебиты (воспаление венозной стенки) и тромбозы.

Почему стоит сделать операцию в клинике «Солнечная».

  • Высококвалифицированные специалисты
  • Малоинвазивные процедуры
  • Высокая эффективность лечения

Наше оборудованиеЦены отделения сосудистой хирургии Посмотреть прайсНаши врачи-флебологиВанян Грант Николаевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог Врач высшей категории, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии КубГУ, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член общества ангиологов и сосудистых хирургов Кубани. Запись на приёмОстались вопросы? Узнать стоимость Онлайн-консультация Записаться на приём

Причины повышения рисков тромбоэмболии при заболевании коронавирусной инфекцией

  1. В связи с тем, что большинство больных с тяжелой формой протекания заболевания вирусом COVID-19 длительное время находятся в неподвижности, увеличивается риск формирования сгустков крови и тромбоза глубоких вен.
  2. В исследованиях анализов пациентов был обнаружен высокий уровень D-димера в крови, который является показателем тромбообразования, так как процесс его выработки запускается вместе с формированием тромба. Это позволяет делать вывод о повышенном риске возникновения венозной тромбоэмболии.
  3. Во время заболевания коронавирусной инфекцией возникает повреждение эндотелия. В свою очередь, это может привести к интенсивности свертывания крови.
  4. Таким образом, для предотвращения осложнений при COVID-19, таких как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, западными клиницистами рекомендуется использовать как лекарственные препараты, так и методы аппаратной прессотерапии совместно.

1 Heit JA. The Epidemiology of Venous Thromboembolism. Available at: _;

2 Driggin E. et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Journal of the American College of Cardiology, in press (March 17, 2020).

Вернуться к списку