Гидраденит: причины, симптоматика, лечение

Гидраденит (устар. Сучье вымя[1], лат. hidradenitis ) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[2]

Клиническая картина

В течении заболевания выделяют 3 стадии.

На 1-й стадии появляются субъективные жалобы пациентов на боли в голове, головокружение (до 100%), шум в ушах, изменение режима сна и бодрствования, раздражительность (30%), сниженное настроение чаще 1 раза в неделю не менее 3-х месяцев.

На 2-й стадии выявляются изменения в неврологическом статусе: координаторные нарушения (45%), изменение рефлексов, легкая очаговая симптоматика. Жалобы пациентов становятся более постоянными, может отмечаться изменение характера — «вязкость», эпизоды депрессии. Часто отмечаются снижение памяти (55%), нарушение сна (80%).

На 3-й стадии заболевания прогрессируют двигательные расстройства, нарастают нарушения координации, нарушения памяти становятся выраженными, ослабевает контроль за функцией тазовых органов.

Причины возникновения гидраденита

Гидраденит у детей и пожилых людей – медицинский казус: в этом возрасте потовые железы функционируют не столь интенсивно. Большинство больных – это девушки и женщины в возрасте от 15 до 55 лет.

Среди причин возникновения гидраденита следует выделять:

  • повреждение поверхности кожи (чаще всего, при бритье и эпиляции),
  • несоблюдение личной гигиены,
  • хронические воспалительные заболевания,
  • снижение иммунитета,
  • эндокринные заболевания (ожирение, гормональные дисфункции, диабет).

Созревшие абсцессы вскрывают хирургическим способом. В сложных случаях проводится двухэтапное вмешательство. В любом случае показан прием антибиотиков и обработка пораженной области. Неплохие результаты дает физиолечение и соблюдение специальной диеты, но при комплексной медикаментозной терапии.

Лечение цистита

Существует масса народных рецептов для решения данной проблемы, однако доказано, что полностью вылечиться и избежать хронизации инфекции можно лишь при помощи лекарственных средств. Народная медицина прекрасно может дополнять основной курс терапии в виде мочегонных и противовоспалительных трав (листья толокнянки, резака обыкновенного, хвоща полевого…), а также растительных сборов.

Обязательными в лечении являются антибактериальные препараты. Подбирать их следует индивидуально. Желательно делать выбор препарата после расшифровки результатов анализов мочи. Это поможет выбрать наиболее эффективное лекарство, к которому будут чувствительны конкретные микроорганизмы.

К препаратам с широким противомикробным спектром относятся: монурал, нолицин. Их можно начинать принимать сразу после определения диагноза.

К наиболее дешевым препаратам можно отнести нитроксолин, который, однако, должен приниматься 4 раза в день длительным курсом.

Читайте также:  Пациентам: Классическая подготовка клизмами и касторкой

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).

Заболевание встречается довольно редко. По течению и клиническим проявлениям сходно с облитерирующим эндартериитом, однако отличается более агрессивным течением. Одним из основных симптомов, отличающих болезнь Бюргера от других облитерирующих заболеваний конечностей, является мигрирующий тромбофлебит, преимущественно, поверхностных вен. заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение облитерирующего тромбангиита мало чем отличается от терапии при облитерирующем эндартериите. При возникновении венозных тромбозов их лечат по общим правилам (см. лечение венозных тромбозов).

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных

Поделиться:

Лечение гидраденита

Болезнь необходимо обязательно лечить, без лечения она может осложниться нагноением и заражением крови. Опасность гидраденита также состоит и в том, что он может приобретать хроническое течение. Наиболее часто эта картина встречается у тех, кто страдает проблемами ожирения, пониженным иммунитетом, сахарным диабетом, а также у людей с дисфункцией половых желез.

Самое опасное осложнение гидрадениьа — воспаление лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система принимает прямое участие в обменных процессах организма. Ее воспаление может быть чревато многими последствиями. Не менее опасным осложнением является развитие лимфидемы или отека мягких тканей. Если процесс заболевания зашел слишком далеко, то сепсис может оказаться неизбежностью.

Диагноз при гидрадените ставят после взятия анализов. В крови обнаруживается повышение СОЭ и увеличенное количество лейкоцитов, а в отделяемом из гнойников высевается стафилококк.

Лечение дерматолог подбирает индивидуально. На начальной стадии чаще всего применяется симптоматическая терапия. На стадии нагноения болезнь можно вылечить без операции. Пораженные участки обрабатывают антисептическими средствами, убивающими стафилококк и препятствующим распространению инфекции на соседние железы.

Хороший результат дает использование полуспиртовых повязок, способствующих рассасыванию инфильтрата. При сильной боли проводят обкалывание крупных очагов растворами местных анестетиков.

Больному назначаются антибиотики внутримышечно или в таблетках. Для стимуляции иммунитета вводится стафилококковый анатоксин. Помогает выздоровлению назначение витаминов и рассасывающих препаратов.

При абсцессе не избежать хирургического вмешательства. Гнойник вскрывают,  обеспечивая отток гнойного экссудата. В исключительных случаях требуется полное иссечение пораженного участка. Применение антибиотиков после проведенной процедуры — обязательное условие.

При безрезультатности консервативной терапии гнойник вскрывают и дренируют, чтобы обеспечить отток содержимого. При рецидивах болезни проводят двухэтапное хирургическое вмешательство:

  • Нагноившиеся инфильтраты вскрывают с удалением пораженной подкожной клетчатки, но рану не зашивают, а оставляют открытой. Пациенту назначают курс антибиотиков.
  • После того, как раневая поверхность очистится от гноя, иссекают кожу и оставшуюся подкожную клетчатку во всей зоне, пораженной гидраденитом. Дефект закрывают тканями, взятыми у пациента. Только так можно полностью избавиться от рецидивов болезни.

Больные часто интересуются, почему нельзя провести операцию за один раз, не оставляя открытой раны. Дело в том, что при таком методе на коже остаются грубые неэстетичные рубцы, мешающие полноценно двигать рукой или ногой.

После операции больному назначают препараты, повышающие иммунитет, и способствующие быстрому заживлению тканей. Показана УФ – облучение пораженных областей, лазерная и магнитная терапия, электрофорез. Для предотвращения рецидива гидраденита больному назначается повторный курс антибиотиков.

Лечение и профилактика гидраденита

В любой стадии заболевания необходимо обратиться к хирургу и лечение проводить только по назначению и под его контролем.

В начальной стадии заболевания рекомендуется покой, следует осторожно состричь волосы над инфильтратом, периодически обрабатывать кожу антисептическими препаратами (спиртовыми настойками йода, салициловой кислоты, камфорным или борным спиртом), также назначают антибиотики и физиотерапевтическое лечение. Компрессы в этот период противопоказаны, так как могут способствовать распространению инфекции.

Читайте также:  Единичные и множественные метастазы, вызванные раком легких

При сформировавшемся нагноении, формировании абсцесса – операция вскрытия, дренирования и последующее местное лечение (перевязки с антисептиками) и наблюдение хирурга в сочетании с интенсивной антибиотикотерапией, снятием интоксикации.

При склонности к рецидивирующему течению

к лечению добавляют иммунотерапию (гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин и другие препараты), общеукрепляющее лечение, а при необходимости – проведение операции по иссечению патологически измененных тканей.

Профилактика гидраденита: соблюдение правил личной гигиены, использование качественных дезодорантов, индивидуальных бритвенных принадлежностей, а также лечение сопутствующих заболеваний, также не рекомендуется ношение тесной и грубой одежды, способствующей образованию потертостей.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

  • Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
  • Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
  • Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
  • Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Стадии развития сепсиса

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

  • Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
  • Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
  • У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
  • Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.
Читайте также:  Отзывы о реабилитации травмы позвоночника в МЦ “Аватаж”. 

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Примечания

  1. Гидраденит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  2. Гидраденит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
  3. Пиодермии. Русский медицинский журнал (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано 25 января 2010 года.
  4. [1], Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
  5. Гидраденит
  6. Гидраденит
  7. Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
  8. Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез
  9. ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика