Дивертикулит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Осложнения

Почти у 25% пациентов с острым течением дивертикулита развиваются осложнения:

Абсцесс, который возникает, когда гной собирается в мешочек дивертикула.

Непроходимость толстой или тонкой кишки, обусловленная рубцеванием.

Формирование аномальных ходов (фистулы и свищи) между частями кишечника или кишечником и мочевым пузырем.

Перитонит, который может развиться, если инфицированный или воспаленный дивертикул лопается, расплескивая содержимого кишечника в брюшную полость. Перитонит является неотложным состоянием и требует экстренной  медицинской помощи и  немедленного лечения.

Симптомы дивертикулита

Основной признак острого дивертикулита — боль в левой подвздошной области (нижней части живота сразу над тазовой костью). Интенсивность боли и её характер может варьироваться: сильная или умеренная, приступообразная или постоянная. Боль сопровождается повышенной температурой и повышением количества лейкоцитов в крови.

Реже пациенты жалуются на вздутие живота, рвоту, задержку кала или, наоборот, частый жидкий стул. Возможны нарушения мочеиспускания. Общее состояние пациента чаще всего удовлетворительное и не требует экстренных мер.

Хронический дивертикулит тоже проявляется болью в нижнем левом отделе живота. Характер боли зависит от формы хронического воспаления. При непрерывном течении хронического дивертикулита боль может быть то усиливающейся, то ослабевающей. Обычно она не причиняет пациенту чрезмерного дискомфорта и снимается обычными обезболивающими и спазмолитиками в течение получаса после приема лекарств. При рецидивирующем течении в период обострения симптомы такие же, как при остром дивертикулите.

Читайте также:  Что можно и чего нельзя делать после имплантации зуба

Дивертикулит может осложниться абсцессом, флегмоной, перфорацией дивертикулярного мешка, стриктурой (рубцовым сужением) участка кишечника, кишечной непроходимостью.

В этом случае состояние пациента резко ухудшается и на первый план выходят симптомы, характерные для конкретного осложнения. Например, при перфорации это могут быть признаки перитонита; при кишечной непроходимости — отсутствие стула и газов, вздутие живота, обезвоживание; при абсцессе — высокая температура и признаки общей интоксикации и так далее.

Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника

Как проходит?

Удаление участка кишечника проводится под общим обезболиванием. После введения в наркоз хирург обрабатывает операционное поле, вскрывает брюшную полость или вводит лапароскопическое оборудование через небольшие разрезы. Сигмовидную кишку мобилизуют, иссекают и накладывают анастомоз (или выводят сигмостому). Устанавливают контрольные дренажи, рану послойно ушивают. Узнать, сколько стоит в Москве удаление толстой кишки (прямой, сигмовидной) при дивертикулезе, можно после обследования, так как цена операции зависит от множества факторов.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

На приеме у доктора (хирурга)боль в животе

  • Опрос В ходе беседы врач собирает информацию о течении болезни. Вам придется ответить на вопросы:
    1. Когда появились первые признаки болезни? Что ей предшествовало?
    2. Какой характер болей (резкий или ноющий, периодический или постоянный )?
    3. В каком случае боль усиливается?
    4. Какой характер стула? Есть ли запоры или поносы?
    5. Как вы питаетесь? Достаточно ли едите овощей и фруктов? Употребляете ли пищевые добавки или лекарства?
    6. Есть ли хронические заболевания пищеварительной системы?  
  • Осмотр, ощупывание живота После опроса врач переходит к осмотру. Полностью раздеваться не нужно, достаточно оголить живот и лечь на кушетку. Постарайтесь максимально расслабить мышцы живота, чтобы специалист мог глубоко прощупать ваш кишечник. Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования. Когда врач будет исследовать участок кишечника, где расположен воспаленный вырост, вы почувствуете усиление боли – это симптомом дивертикулита. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях. Во время исследования больного участка мышцы пресса рефлекторно напрягутся. Такая реакция организма тоже свидетельствует о воспалении кишечника. Следующий этап осмотра: врач попросит вас повернуться на бок. Боль усилится, когда вы ляжете на здоровый бок. Это связано с тем, что кишечник повиснет на поддерживающих его связках. и возникнет натяжение на больном участке. Это также характерный признак дивертикулита. Опытный врач может поставить диагноз после осмотра. Но чтобы уточнить размер дивертикула, общее состояние кишечника, необходимо пройти полное обследование. При подозрении на дивертикулит врач обязательно даст направление на колоноскопию и рентгенологическое исследование кишечника. Также может понадобиться УЗИ и лапароскопия.
Читайте также:  Осложнения острого аппендицита: найти и обезвредить

Колоноскопия

Колоноскопия

  • подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
  • невыясненные причины кровотечений кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • упорные запоры;
  • воспаления толстой кишки.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника

  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боли в области кишечника;
  • гнойные или слизистые выделения из кишки;
  • невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

УЗИ брюшной полости

  • боль в животе;
  • подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
  • уплотнения, обнаруженные при осмотре.

Лапароскопия

  • подозрение на внематочную беременность у женщин;
  • подозрение на опухоль кишечника;
  • боли, возникшие по невыясненным причинам;
  • подозрение на острую непроходимость кишечника;
  • подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.